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妇女保健常识
自然分娩与剖宫产大比拼

●自然产与剖宫产大比拼

世界卫生组织规定,剖宫产率必须在15%以下,但我国有些地区的剖宫产率达到了50%~70%,而且呈逐年上升趋势。究其原因,生活水平提高后,新生儿普遍较大,不少产妇因为怕疼或担心婴儿在自然分娩过程中颅脑受挤压,强烈要求进行剖宫产。

专家认为,剖腹产手术,产妇要担麻醉、出血、术后感染风险,恢复也比自然分娩的产妇慢。而且选择剖腹产的妇女将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦多。对于胎儿来说,由于没有子宫节律性收缩的刺激,新生儿容易并发肺部疾患。除此之外,剖宫产术中常可出现骨折、软组织损伤等。

据国外统计,自从有了陪伴分娩和水中分娩等人性化服务之后,剖宫产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好,能让自然分娩的痛苦减轻许多。剖宫产只是解决难产或抢救新生儿的手段,是否剖宫产应由医生掌握,像现在这样泛用就不正常。

自然分娩,适合于大小适中的胎儿,在正常子宫收缩力量下,经过母亲适当大小的产道,胎儿多能够顺利诞生。阴道分娩,只需少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖腹产,需要较复杂的麻醉,有手术出血及术后发生并发症的机会,对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。

●自然分娩

优点:产后恢复快,产后可立即进食,仅会阴部位可能会有伤口,并发症少。

缺点:产前阵痛,阴道松弛,子宫膀胱脱垂后遗症,会阴伤害甚至感染,外阴血肿等。产后会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,需紧急剖腹处理,严重者需切除子宫,甚至危及生命。产后感染或发生产褥热,尤其是早期破水、产程延长者会发生急产(产程不到两小时)。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者,胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引协助生产时,会引起胎儿头部肿大。

胎儿过重,易造成肩难产,导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。羊水中产生胎便,导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内发生意外,如脐绕颈、打结或脱垂等现象。毫无预警地发生羊水栓塞。

●剖宫产

优点:可避免自然生产过程中的突发状况,阴道不易受到损伤。

缺点:出血较多。并发症较多,包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长。

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