分娩时机

发生PPROM后适时终止妊娠可减少母儿并发症，改善预后。不同孕周的胎儿发育有其自身的特点，越接近足月，胎儿肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的表活性物质含量越高，出生后容易成活。对妊娠<32周，胎肺多不成熟，新生儿并发症多，应期待治疗至34周，常规B超检查胎儿双顶径接近或超过 8.5 cm ，估计胎肺成熟可考虑终止妊娠； 妊娠 32-34 周，可行羊膜腔穿刺取羊水检查胎肺成熟度，证实胎肺成熟时即可终止妊娠；从统计上看，孕 34 周后围产儿并发症及病死率都明显降低。所以若无感染征象，尽量保胎至34周。据研究大于孕 34 周孕妇，胎儿发育均趋成熟，此期间孕妇给予保胎治疗延迟早产对新生儿预后并无好处，若 24 小时未临产而采取干预措施是安全的 ，可避免母婴感染并发症。若出现宫内感染，脐带脱垂，胎儿窘迫时，或期待过程中出现无法抑制的子宫收缩、分娩已发动时，无论孕周多少，均需尽快终止妊娠。

分娩方式

由于胎儿较小发生头盆不称的机会相对较小。适宜选择阴道分娩，但由于胎膜早破者羊水减少，其缓冲宫缩对胎儿压力的作用消失，加之胎儿不成熟，对宫缩引起的缺氧耐受力差，易发生胎儿宫内窘迫，常需助产或剖宫产。因此，选择何种分娩方式对母婴有利应结合临床实际综合考虑。在无明确的剖宫产指征时尽量选择阴道分娩，产程中进行胎儿连续监护，有异常及时处理，阴道助产手术应尽量避免。合并产科指征者选择剖宫产，术前术后应加强抗生素应用，若有感染征象即剖宫产。