1.什么是宫外孕？

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，也称宫外孕。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见，约占90%以上。

2.为什么会得宫外孕？

宫外孕的发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。有多次流产史和曾患过盆腔炎的病人，宫外孕的几率明显增加。

3.宫外孕有什么症状？

宫外孕病人的典型症状有：停经、腹痛、阴道流血，严重的会出现晕厥、休克等。

腹痛是宫外孕病人就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。内出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛。

阴道流血也是病人就诊的另一个原因。一般阴道流血少于月经量，颜色是暗红的。有时阴道流血淋漓状，病人误以为月经不调。

如果宫外孕破裂，由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者病人晕厥，重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。这类病人腹痛明显，但阴道出血量并不多。

4.如何早期发现宫外孕？

宫内孕和宫外孕都是怀孕，化验尿妊娠试验都是阳性。对于生育年龄的妇女，月经没有按时来潮，或者阴道淋

漓出血，都可以用早早孕试纸测一下。如果试纸显示阳性，那就是怀孕了。

怀孕初期，抽血化验血HCG和孕酮可以区分正常怀孕还是不良妊娠。正常妊娠血HCG隔日翻倍，孕酮较高。如果是宫外孕，血HCG增长很慢，经常在比较低的数值徘徊，孕酮也低于10ng/ml。

妇科检查不可缺！宫外孕病人妇科检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。

超声检查必不可少！阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70-94%。如果是宫内妊娠，阴道超声能发现子宫内的妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔积液往往提示有腹腔内出血。积液越多，腹腔内出血越多。

腹腔镜探查术是诊断输卵管妊娠的“金标准”！其属于微创检查，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快。

5.宫外孕都需要做手术吗？

宫外孕是否需要手术，要看病人的腹痛症状，腹腔内出血的多少及血HCG的高低。对于血HCG大于3000mIU/ml,彩超提示附件区包块大于3cm，盆腔有较多积液的，多选择手术。

无临床症状或临床症状轻微；血β-HCG<3000mIU/ml，异位妊娠包块直径<3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血不多，可以行药物杀胚治疗。

多数病人药物治疗后，血HCG逐渐降

至正常，可免于手术。但也有一些病人血HCG下降不满意或者治疗期间异位妊娠病灶破裂需要手术，所以在药物治疗前需要与病人充分沟通。

6.做了宫外孕手术，还能正常怀孕吗？

每个女性朋友都有两根输卵管。如果切除患侧输卵管，只要对侧输卵管正常，还是可以自然受孕的。若两根输卵管都切除了的宫外孕病人，在条件允许的前提下，也可以采用人类辅助生殖技术——试管婴儿，达到怀孕的目的。

7.宫外孕治疗后要随访吗？

无论采用何种方法治疗宫外孕，都需要随访。一般每周化验血HCG直至正常。如果保留患侧输卵管，还需要定期彩超检查了解包块吸收情况。

如果宫外孕腹腔镜手术，仅清除了异位妊娠病灶保留了输卵管，有持续性宫外孕的可能，必须严密随访至血HCG正常。

8.如何避免再次宫外孕？

曾有宫外孕病史的女性，再次妊娠前需要进行输卵管造影，了解输卵管是否通畅，避免再次宫外孕的发生。

女性朋友日常生活中要注意卫生，保持外阴清洁，定期健康查体，及早治疗各种妇科炎症，减少盆腔炎的发生；做好避孕措施，减少流产率，这样，发生宫外孕的机会就会减少。