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妇女保健常识
您是否了解双胎输血综合征?

怀双胞胎确实是一件令人高兴的事,然而好事多磨,双胎孕产妇发病率、围产儿死亡率及新生儿发病率也较高。其原因除了与胎膜早破、早产、前置胎盘、胎位异常、子宫收缩不良等发生率增加有关外,还与一种较少见的情况有关,这就是双胎输血综合征。

双胎输血综合征的意思是,一个胎儿(受血者)接受了另一胎儿(供血者)的大量血液,致使受血胎儿血量增多,心脏肥大、肝肾增大、体重增长快,并由于多尿而导致羊水量多;而另一胎儿则恰恰相反,出现贫血、脱水、体重轻、羊水量少等情况,若严重时供血胎儿会死亡,受血胎儿亦可因血量过多而在产后24小时死于先天性心衰。

胎儿输血综合征形成的解剖学基础是,双胎胎盘间血液循环相通。血液循环相通包括动脉—动脉,静脉—静脉,动脉—静脉吻合三种。只有动脉—静脉吻合才有可能引起严重的双胎输血综合征。

然而并不是每个双胎都会出现这种情况,其中双卵双胎由于两胎盘血液循环不相通,因而不会发生输血综合征,只有单卵双胎才有这种可能。如果怀孕已达8个月,可以考虑用促肺成熟药,尽早娩出胎儿,可提高新生儿成活率,若一味等待至足月,也许会有胎死宫内的危险。

在国外目前有胎儿镜下的激光治疗,具有一定的效果,约60%的胎儿可以得到救治。国内包括香港地区还没有办法, 大多数这样的胎儿只能听之任之,死亡率极高。

有办法预防双胎输血综合症吗?这是胚胎形成过程中就发生的事件,没法预防。在国外,由于具有激光治疗手术条件, 她们可以在16周后,每周都做超声检查,以尽早发现异常。手术后仍然每周检查,有问题再重复做激光治疗。

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