每年 10 月到次年 3 月，都是儿童流感的高发期，最近我们科室接诊的流感患儿也明显增多。不少家长带着孩子来就诊时，都会有疑问 “我的孩子是普通感冒吗”“该怎么治”“要不要去输液”，那么今天我就和大家一起聊聊儿童流感的发病特点、治疗预防措施，以及关键的就医须知，帮助大家科学应对，少走弯路。

流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。在我国北方通常呈冬春季流行。不同年份会呈现不同程度的流行水平波动。主要为甲型和乙型，如甲型H1N1和H3N2亚型。每年在流感流行的季节时，超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感。尤其是今年我国北方流感期提前进入，且以甲型H3N2流感为主。

如何科学应对：

一、先认清：儿童流感的发病特点，和普通感冒不一样

很多家长容易把流感和普通感冒弄混，觉得 “都是发烧咳嗽，吃点感冒药就行”，其实不然，儿童流感的发病特点更突出，危害也更大。首先是 “起病急、体温高”，大多数流感患儿都是突然发烧，体温很快上升到 39℃以上，甚至 40℃，而且持续时间长，一般会烧 3-5 天，吃了退烧药也可能降不下来，而普通感冒则多是低热。

其次是 “全身症状重”。流感患儿除了发烧，还会出现明显的头痛、肌肉酸痛、乏力、呕吐，有的孩子会说 “浑身没力气”“走不动路”，甚至不想吃饭。而婴幼儿流感则更容易伴随消化道症状，比如呕吐、腹泻等。同时儿童流感易引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等。

另外，儿童流感的传播性强。流感病毒主要通过飞沫传播，孩子在幼儿园、学校以及游乐园等人群密集场所里，就很容易互相传染。

二、抓关键：儿童流感的治疗与防控，这样做才科学

（一）治疗：别滥用药物，对症 + 遵医嘱是核心

首先要明确：流感是流感病毒感染，抗生素对流感没用！很多家长一看到孩子发烧，就想给孩子吃抗生素，这是临床最常见的误区。抗生素只对细菌感染有效，对流感病毒不仅没帮助，还可能会破坏孩子肠道菌群，增加细菌耐药风险。

那流感该如何治呢？主要分 “对症治疗” 和 “抗病毒治疗”。所谓对症治疗就是缓解孩子的不适症状：比如发烧超过 38.5℃时，可在医生指导下用对乙酰氨基酚或布洛芬，这两种药是儿童常用的安全的退烧药，但要注意剂量和用药间隔，避免过量损伤肝肾；比如孩子有频繁咳嗽有痰，可以使用止咳化痰药，例如氨溴索、中成药止咳等；比如孩子有呕吐腹泻、食欲下降的，要及时补充水分，比如喝口服补液盐来预防脱水。

同时，我们也会建议使用抗病毒药物，目前儿科常用的口服抗流感药是主要为磷酸奥司他韦。这里要强调的是，最佳使用时间是发病 48 小时内，越早用效果越好，能缩短病程、减轻症状，降低并发症风险，而且一定要遵医嘱用药，在流感流行期间，如果您的孩子有密切接触流感感染儿童，也可以作为预防用药。

（二）防控：疫苗 + 日常防护，两道防线都要守

防控流感，“预防” 比 “治疗” 更重要，做好这两点，能大幅降低孩子感染风险。

第一道防线是接种流感疫苗。这是预防儿童流感最有效的手段。根据中国疾控中心建议，6 月龄以上的孩子都可以接种。最佳接种时间是每年 9-11 月，也就是流感高发期前，接种后 2-4 周会产生抗体，保护期能持续 6-8 个月。因为流感病毒每年都会变异，疫苗保护期仅为半年左右，所以每年接种才能获得针对性保护。

第二道防线是日常防护。勤洗手，开窗通风，保持空气流通；流感高发期避免去人群密集、通风差的地方，戴口罩，避免交叉感染；保证充足睡眠、均衡饮食（多吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋）。

三、要牢记：这些情况必须及时就医，别拖延

最后，也是最关键的一点——如果您的孩子出现这些症状时，必须立即去医院。

1.持续高热不退。如果孩子发烧超过 3 天，吃了退烧药后体温还是降不到 38℃以下，或者体温反复升高，一定要去医院；

2.精神状态差。孩子变得萎靡不振、嗜睡，喊他也没反应，或者烦躁不安、哭闹不止，拒绝吃饭喝水，这可能是病情加重的信号；

3.呼吸异常。孩子呼吸变得急促，比如 1 岁以内婴儿每分钟呼吸超过 50 次，1-5 岁儿童每分钟超过 40 次，或者出现喘息、鼻翼煽动、口唇发紫，这可能是引发了肺炎，必须马上就医；

4.消化道症状严重。孩子呕吐频繁，吃什么吐什么，或者腹泻次数多，出现尿量明显减少（比如 4-6 小时没尿）、口唇干燥、哭时没眼泪，这是脱水的表现；

5.抽搐、意识模糊。可能合并高热惊厥或者脑炎；

6.高危人群感染。如果您的孩子是3 岁以下婴幼儿、有哮喘、糖尿病、心脏病等基础疾病的孩子，建议尽早去医院评估，在医生指导下治疗。

各位家长，儿童流感虽然常见，但只要我们认清特点、科学治疗、做好防控，就能有效减少孩子的痛苦和疾病风险。作为儿科医师，我们每天都在和流感 “打交道”，也希望通过今天的分享，能帮大家消除恐慌，掌握正确的应对方法。最后，希望每个孩子都能健康度过冬，远离流感困扰！