近日我院儿科收治一位1岁小患者，因反复咳嗽伴喘息近半月，并伴有声音嘶哑入院。入院检查胸部CT提示为左上肺炎症，因该患儿生后即有反复呛咳病史，反复合并肺炎，不能排除支气管异物及气管食管瘘导致肺炎，故在郭建光主任指示下，傅鹏、贾振华主治医师共同协作下行纤维支气管镜检查术，术中发现该患儿气管隆突水平处见一异常开口，考虑为食管气管瘘。

如图所示：左侧为食管，右侧为气管。

儿童食管气管瘘：系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通，约半数患者伴有其他先天性畸形，如先天性食道闭锁，心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性，仅少数有家族史。

临床表现：

气管食管瘘可出现进食呛咳和反流，并呕出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度，大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染，偶见咯血。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。病情较轻者往往至成年后才出现症状。

诊断：除根据临床表现以外，确诊依靠X线检查及支气管镜检查。

关于治疗：

一旦发现，宜早期进行手术治疗，根据病情作瘘管修补，切除和（或）食管重建，并做短期胃造瘘术。以便饲食和控制吸入性肺炎。预后较好，但术后应注意随访观察，部分患者可能因合并食管下段括约肌关闭不全后逆蠕动等原因，仍会发生反复呼吸道感染，宜采用头高位睡眠和喂食。

由于气管食管瘘患儿因长期胃液及内容物返流入气管，引起孩子呛咳，以及吸入性肺炎和反复下呼吸道感染，让孩子生活质量下降，家长长期处于焦虑中，给我们的家庭生活带来诸多不便，因此要及早发现病因及时治疗。

近年来随着医疗科学技术水平的不断发展，支气管镜检查及治疗在儿童中的应用也不断成熟。我院儿科在院领导的大力支持下，先后派出傅鹏主治医师，贾振华主治医师及丁娜护师赴北京儿童医院呼吸内镜中心进修学习支气管镜技术。我院开展支气管镜检查及治疗术以来，先后完成支气管异物取出术，支气管镜检查，支气管镜下肺段灌洗治疗等数十例，成功填补了临汾市儿童支气管镜检查的空白，为我市儿童的健康保驾护航。