小琪怀孕32+周了，既开心又紧张地等待着宝宝的降临。这天恰巧跟家人出去吃饭，谁知道刚吃到一半，就感觉快要生了，急急忙忙打车去了趟医院---宝宝提前出来了。

儿童是人类的未来，它的源头是胎儿。为了可靠的未来，要向儿童投入，就应该从生命形成、孕育、发展的孕期开始，有了存活才有发展，否则，就不会有人生的开始，因此完满的妊娠结局，是每个父母亲最大的心愿，也是父母给予孩子健康身心发育的第一步。但却因为某些方面的原因，有些宝宝却不能等到完满孕育的那一刻就提前来到这个世上了。

【概述】

早产是一种妊娠并发症，目前我国的定义为妊娠满28周至妊娠不足37周而分娩者，由于早产月份的不同，胎儿出生体重及各方面机能的发育情况也有很大的差异，早产的月份越小，胎儿的出生体重就越轻，活力就越弱，并发症也就越多，如呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑瘫等。近年来，由于各种因素造成早产的发生率呈上升趋势。因此，防治早产具有重要的意义。

【原因】

一般来说，引起早产的原因，主要有以下两大方面：

准妈妈自身的原因：

1.多次流产：多次引产、流产时可造成宫颈损伤，特别是中孕引产时，宫颈成熟度差，更易造成宫颈损伤，导致宫颈内口机能不全引起早产，同时，多次流产、引产可以引起子宫内膜损伤，导致胎盘功能发生障碍，胎盘功能不良，胎儿宫内窘迫，增加医源性早产的几率；

2.子宫病变、子宫或子宫颈闭锁不全，子宫颈接受过手术者，此次怀孕中曾接受过手术者；

3.不良的生活习惯如抽烟、喝酒、孕期乱使用药物等，以及过频或过度激烈的不良性生活；

4.精神压力过大。准妈妈因工作生活原因承受过大的心理压力，也会导致相关激素的产生，触发子宫收缩而造成早产；

5.准妈妈患有急性感染及发烧：如子宫颈感染、阴道感染、性病及其他感染；

6.准妈妈在怀孕期间患有妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期时，子宫血管痉挛引起胎盘供血不足，胎盘功能减退可致胎儿宫内窘迫，在保守治疗无效时，只能终止妊娠；

7.孕期不行常规围产检查，缺乏孕期保健知识。

8.雌孕激素受体不平衡。

9.孕妇患有内外科合并症者，如妊娠合并心衰、糖尿病、贫血、阑尾炎等，已发生早产。

胎盘胎儿方面的原因：

1.双胎、多胎妊娠时，子宫过度膨大，羊膜腔内压力高，在受到不良因素影响时，更易发生胎膜早破，诱发宫缩；

2.胎儿有先天性疾病或者受到感染；

3.羊水过多或过少，胎膜早破、绒毛膜羊膜炎；

4.胎儿畸形、胎儿异常、胎死腹中等。

【早产防治】

妊娠晚期出现阴道少量出血或白色分泌物、不规则宫缩、下坠等早产先兆症状时，应卧床休息，症状不能缓解者及时到医院就诊，经产科医生检查胎儿存活、胎膜未破、无胎儿宫内窘迫，应用抑制宫缩药，尽量维持孕周。

因宫颈内口松弛是导致反复晚期流产和早产的主要原因之一，宫颈环扎术被认为是有效的方法之一，能延长孕周，有效改善妊娠结局。宫颈环扎分为预防性环扎和紧急环扎两种情况，前者一般选择在孕14—16周，或上次发生排胎的前两周进行；紧急环扎是在发生先兆早产时，甚至胎囊已经脱出宫颈口时进行，以干预为目的，为阻断产程进展而进行的手术。对于复发性流产或早产者也可选择宫颈内口和外宫颈两次环扎，怀孕前腔镜下进行宫颈内口环扎，怀孕后14周左右进行外宫颈环扎，还有些需要进行两次外宫颈环扎。目前，我们在综合评估一些有早产征兆的孕妇后，会对这些符合手术指针的孕妇采取宫颈环扎术来防治早产。宫颈环扎术目的是尽可能加强宫颈管的张力，阻止子宫下段的延伸及宫颈口的扩张，协助宫颈内口承担妊娠中后期胎儿及附属物的重力，维持妊娠。宫颈环扎术后要注意卧床休息，应用必要的宫缩抑制剂，清谈饮食，预防便秘，观察体温、腹痛、阴道流血流液情况、有无感染及宫颈有无缺血坏死，停药后检查阴道分泌物常规及培养无感染，才可予以出院，出院后要注意到门诊定期复查。

【早产可预防】

因早产对宝宝、产妇及家属来说都是一个巨大的考验，因此，预防早产是一个家庭幸福的关键。

1.孕前可先进性早产相关基因测定，确定是否携带早产易感基因。

2.有早产病史或家族使者可先做早产风险评估如：孕27周后的甚至24周后的阴道分泌物fFN检测、炎性因子测定、肿瘤坏死因子检测、宫颈管长度及内口测定、孕激素受体测定等。

3.定期做好产前检查及围产期的检查，做到早发现、早诊断、早治疗，把握延长孕期的机会。有早产病史或家族使者较前次早产时间提前2周就诊。

4.养成良好的生活习惯，孕期避免接触烟酒、少食辛辣食物、少食海鲜等生冷食品等。

5.孕期要避免过度的体能活动，减少工作生活压力，注意休息，保持愉悦的心情。

6.禁止擅自服用药物，生病时尽量到医院就诊，并告知医生已怀孕。

7.适度的性生活。孕期性生活要适度，特别是孕晚期。

8.孕期注意保持阴道卫生，积极治疗下生殖道、口腔感染。

9.加强孕期保健知识健康教育，提高孕妇自身的保健意识，及时发现异常情况积极治疗。

【温馨提示】

由于早产儿脏器发育不完善，对外界环境适应性差，并发症多，死亡率高，因此一般医生在接诊到这类孕妇时，都会慎重考虑产妇及早产儿的预后，结合早产儿的治疗水平、哺乳水平，权衡利弊，不草率做出终止妊娠的决定，以造成不必要的早产，保护母婴安全是妇产科医生的职责。而作为孕妇，平时应该定期做好产期检查，接受孕期保健知识，在遇到下腹疼痛、持续腰腹背酸痛、分泌物异常等早产征兆时，不论发生的时间及轻重与否，都应该立即就医，这样才能给予产科医生充裕的时间，采取适当有效的处理，以降低早产的风险。当遇到这种紧急情况时，家人应该保持冷静，立即拨打急救电话，清楚描述家庭地址，在等待救护车到来时，整理好待产包及住院必需品，同时保持电话通畅，而准妈妈此刻应该深呼吸，采取平卧姿势，尽量放松心情等待救护人员的到来。